1分钟读懂儿童甲状腺功能减退

　　症状

　　如果您孩子的甲状腺分泌的甲状腺激素过少，可能出现几种症状。甲状腺功能减退的症状与孩子的年龄以及患病时间有关，不过通常会包含以下几种：

　　患儿可能看起来总是很疲倦，出现便秘，也不乖乖吃饭。

　　未接受早期诊断和治疗的孩子，可能在学习上遇到一些困难，并出现行为问题2。

　　对于较大的孩子，甲状腺功能不活跃可能造成骨骼以及牙齿的发育不良。

　　除了生长问题以外，孩子的青春期可能会延后6。

　　对于年龄较大的女孩，甲状腺功能减退可能会造成月经频繁和经量增加6。

　　其他的症状，如：行动迟缓/嗜睡、皮肤干燥和脱发、对寒冷过于敏感、心率低、体重增加以及水肿等，均有可能出现2。

　　儿童甲状腺功能减退的病因有哪些？

　　先天性甲状腺功能减退

　　即出生就表现出来的甲状腺功能减退2。

　　先天性甲状腺功能减退的发病率约为两千分之一到四千分之一4。常常由胎儿时期甲状腺异常发育导致。在这种情况下，婴儿的甲状腺仍然位于舌头的后部，这被称为异位甲状腺。在甲状腺异位患儿中，有的甲状腺不能完全发育，有的则完全发育失败3。先天性甲状腺功能减退的患儿如果得不到治疗，将无法分泌足够的甲状腺激素来维持身体的正常生长以及大脑的正常发育，导致出现学习障碍7。

　　然而，针对先天性甲状腺功能减退的新生儿筛查项目在发达国家十分普遍。这意味着患儿可以在疾病早期得到及时的治疗，从而能够正常发育4,7。

　　迟发性或获得性甲状腺功能减退

　　即儿童在出生后才形成的甲状腺功能减退2。

　　儿童中，获得性甲状腺减退的最常见的病因是一种叫做桥本氏甲状腺炎的疾病2,5。如果患有这种疾病，机体自身的免疫系统就会攻击甲状腺，并且干扰甲状腺激素的生成2。

　　桥本氏甲状腺炎的发病不易察觉，发展也很缓慢，常见于六个月大及以上的孩子，在全球青少年中的发病率约为百分之一到百分之二5。第一次被诊断患有桥本氏甲状腺炎的儿童分泌的甲状腺激素可能仍保持在正常水平，但是仍建议监测，以防甲状腺功能减退的出现1。

　　如何诊断和治疗

　　儿童甲状腺功能减退可通过简单的血液检测（甲状腺机能试验）进行诊断3。这项检测可以检查甲状腺是否正常工作。此外，手部和腕关节（婴儿的膝部）的X光片可以确定孩子的生长状况，并帮助判断所谓的骨龄是否提前1。

　　一经确诊为甲状腺功能减退，患儿可以注射一种人工合成的甲状腺激素——左旋甲状腺素，来取代不足或缺失的甲状腺激素3。儿童和成人的治疗方法相同，推荐采用左旋甲状腺素，但是剂量会根据体重和个人需求进行调整2。

　　参考文献：

　　1、加拿大甲状腺基金会，儿童甲状腺疾病，网址：最后访问2016.1

　　2、儿童成长基金会，甲状腺疾病家长和患儿指南，网址：

　　最后访问2016.1

　　3、英国国家医疗服务体系，甲状腺功能不足（甲减），网址：

　　最后访问2016.1

　　4、FordG和LaFranchiSH。先天甲状腺功能减退的筛查：一个全球视角的策略。《最佳实践和研究临床内分泌和代谢》，2014;28:175-187

　　5、CountsD和VarmaSK。儿童甲状腺功能减退。《儿科学评论》，2009;30:251-258

　　6、DangalG。青少年月经异常。《国际妇科产科杂志》，2005；4：第1期。网址：

　　。最后访问2016.1

　　7、英国国家医疗服务体系选择。新生儿血液检查，网址：

　　最后访问2016.1

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